Sinds de invoering van de generieke declaratiestandaard (GDS) worden veel declaraties door de controle op de zorgtrajectstartdatum afgekeurd. Dit levert veel vragen en ook veel aanpaswerk op. Dit kon je voorheen niet zelf doen binnen Intramed. In overleg met Zorgverzekeraars Nederland, Vektis, KNGF, PPN en andere leveranciers wordt deze controle aangepast, waardoor er minder administratietijd nodig is. Zo kun je nu zelf de juiste zorgtrajectstartdatum registreren. 

Er zijn twee mogelijkheden waardoor je een afkeuring kunt ontvangen: 

De controle op zorgtrajectstartdatum wordt gedaan als die niet relevant is. 

De controle hoort alleen uitgevoerd te worden voor de prestatiecodelijst fysiotherapie (PCL072) en oefentherapie (PCL074), voor prestaties waarbij uit de diagnosecode blijkt dat het gaat om een wettelijke aanspraak met een wettelijk bepaalde maximumduur (zoals bijvoorbeeld chronische trajecten). Als de controle uitgevoerd wordt waar die niet relevant is, kun je een afwijzing ontvangen. 

De zorgverzekeraars zijn hun systemen aan het aanpassen zodat de controle alleen gehanteerd wordt voor de juiste trajecten. Heeft de zorgverzekeraar de declaratie al afgekeurd? Crediteer deze dan, en dien deze opnieuw in. 

De zorgtrajectstartdatum bij de zorgverzekeraar is een andere datum dan die wordt meegestuurd in de declaratie. 

Uit eerdere declaraties kan bij de zorgverzekeraar al een startdatum van het zorgtraject geregistreerd zijn. Ook hiervoor gelden weer twee varianten: 

• De startdatum van de aanspraak die bij de zorgverzekeraar bekend is ligt minder ver in het verleden dan de meegegeven startdatum van het zorgtraject. In dit geval neemt de zorgverzekeraar de eerdere startdatum van het zorgtraject over. Heeft de zorgverzekeraar de declaratie al afgekeurd? Crediteer deze dan en dien deze opnieuw in. Let op! Het veld “Aanspraak Startdatum” moet in dit geval leeg zijn.

• De startdatum van de aanspraak die bij de zorgverzekeraar bekend is ligt verder in het verleden dan de meegegeven startdatum van het zorgtraject. Dit kan door twee situaties komen: 
  • De client is eerder al bij een andere praktijk behandeld of 
  • Er zijn administratief meerdere behandelepisodes of behandelseries aangemaakt waarbij het vervolg van leeg is. 

In de tweede variant zal de zorgverzekeraar de declaratie afkeuren en de gewenste zorgtrajectstartdatum meegeven in de retourinformatie.  

Vanaf versie Intramed 10.2 kun je deze datum ook vanuit de retourinformatie bij Online declareren direct inlezen. Je crediteert de behandelingen en vult de gegeven datum in de behandelserie in op tabblad “2. Toestemming” bij het veld “Aanspraak Startdatum”. Dit veld mag voor beide situaties in de tweede variant gebruikt worden. Hierna kun je de declaraties opnieuw indienen.