GDS & Jaarovergang: Podotherapie/podologie

Iedere specialisatie (zorgsoort) krijgt zijn eigen prestatie codelijst vanaf de GDS. Deze lijst (PCL’s) en waardes zul je terugzien op de nota’s, in het declaratiebestand en in de retourinformatie. 

Voor Podotherapie/podologie is dit prestatiecodelijst 080.

Er zijn een paar bijzondere lijsten zoals de prestatiecodelijst 081 en 999.
– Prestatiecodelijst 081 (Overig) mag worden gedeclareerd via Vecozo en (kan) worden vergoed door de verzekeraar. 
– Prestatiecodelijst 999 (niet-verzekerde zorg) kan nooit via Vecozo worden gedeclareerd en kan alleen via een nota aan de patient of via Infomedics worden gedeclareerd. Een voorbeeld van een prestatie die nooit vergoed wordt is de Niet-nagekomen afspraak (no – show).

Wij passen in Intramed alle prestatiecodes aan naar de juiste prestatiecodelijst als dit landelijke codes zijn die bekend zijn bij Vektis. Intramed is altijd heel flexibel geweest wat betreft het aanmaken van eigen codes. Het kan dus zijn dat jij niet-landelijke codes gebruikt, waarvan wij niet kunnen weten onder welke zorgsoort deze kunnen vallen. Wij weten dan ook niet of deze codes straks onder de lijst 080, 081  of 999 moeten vallen. 

Controleer in jouw codelijsten de volgende zaken: 

• Staat de codelijst op “Prestatiecodes” en staat er bij de gebruikte declaratiestandaard “Paramedische hulp”? Dan zullen we behandelcodes die vallen onder deze codelijst (die we niet kunnen herkennen op de lijst met landelijke behandelcodes van vektis) automatisch de prestatiecodelijst 999  meegeven op de restitutienota. Dit betekent dat deze nota door de zorgverzekeraars mogelijk afgewezen wordt als een patiënt deze indient. 
• Zorg er in dat geval voor dat prestatiecodes die jij wel kunt terugvinden op de lijst met landelijke behandelcodes ook met deze behandelcode genoteerd staan in Intramed. Je kunt dan een nieuwe codelijst aanmaken met de juiste nummering, of je kunt bij het veld “declaratiecode” de juiste prestatiecode invullen. 
• Specifiek voor de podotherapie en de podologie is het mogelijk om bij het veld “declaratiecode” een landelijk bekende code (podologie 9000 voor onderzoeken of consulten, 9001 voor podologische zolen)(podotherapie 9100 voor onderzoeken/consulten, 9101 voor podotherapeutische zolen) te gebruiken voor behandelingen of zolen die de patient eerst zelf betaalt en vervolgens indient bij de verzekeraar. Pas in jouw codelijst dus jouw prestatiecodes aan, dit zorgt ervoor dat er op de nota die de patient ontvangt de prestatiecodelijst 080 wordt getoond en de patient de nota kan indienen bij de verzekeraar. Je kunt in dit geval dus een codelijst hebben met verschillende prestaties, die een eigen verzonnen nummer hebben (bijvoorbeeld prestatie 10 sportzolen podologie, prestatie 12 orthopedische zolen podologie) en die beiden bij de declaratiecode de landelijk bekende prestatiecode 9001 voor zolen podologie hebben staan.  
• Staat de codelijst op “verrichtingcodes” en staan er in deze codelijst behandelingen die jij hebt teruggevonden op een van de lijsten met landelijke behandelcodes van vektis? Maak in dat geval een hele nieuwe codelijst aan voor deze behandelingen en zorg dat je deze instelt op “prestatiecodes”. Gebruik dan een eigen nummering voor jouw verschillende consulten en zolen, en vul in het veld “declaratiecode” de juiste prestatiecode van de landelijke lijst in. 

Let op! Het verschil tussen een codelijst op basis van verrichtingcodes en op basis van prestatiecodes:

• Codelijst per verrichtingcodes: Er gaat altijd een nota naar de patient, en deze nota krijgt in Intramed vanaf 1 januari ook altijd de prestatiecodelijst 999 op de nota vermeld.
• Codelijst op basis van prestatiecodes:  de instelling in de behandelserie bij die patiënt bepaalt of er een nota wordt aangemaakt, of dat de behandeling naar de zorgverzekeraar gedeclareerd wordt. Ook wordt er gekeken naar de nummering of naar het veld declaratiecode bij de prestaties. Als dit nummer herkend wordt uit een lijst met landelijke behandelcodes van Vektis, dan wordt de juiste prestatiecodelijst op de nota getoond.